23歲女車禍斷7根肋骨 微創肋骨固定術加速痊癒傷口小

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同樣的5至6根肋骨骨折固定手術,微創手術傷口爲4.5公分,爲傳統傷口的1/4以上。(小港醫院提供/高雄洪靖宜傳真)

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該手術由胸腔外科及骨科組成堅強團隊,共同進行手術,小港醫院胸腔外科蔡東霖醫師(左),高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科盧康樂醫師(右)。(小港醫院提供/高雄洪靖宜傳真)

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23歲的陳小姐發生嚴重車禍,顏面及身體四肢多處骨折及擦挫傷,左側胸壁第三到第九根肋骨骨折,合併氣血胸,在加護病房中因呼吸抑制及疼痛需要合併插管及嗎啡藥物治療,經醫療團隊以「微創肋骨骨折固定手術」,固定影響疼痛及呼吸最巨的第五至第九肋骨,手術傷口總長4.5公分,只有傳統手術的1/4不到。

小港醫院胸腔外科蔡東霖醫師表示,正常成人肋骨共有12對,左右對稱,連接胸椎和胸骨而組成胸廓,跌倒、車禍、高處墜落等外力撞擊或運動傷害甚至太用力咳嗽,都可能造成肋骨骨折。以往肋骨斷裂的處理以保守治療爲主,約須3個月的休養,但會因疼痛,影響睡眠及生活,但嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形進而導致肺容積縮小,一旦肋骨骨折合併氣胸和血胸,經保守治療仍持續劇烈疼痛或呼吸抑制則建議進行手術治療。

不過,傳統手術需要以一道15至20公分長傷口來進行固定,不僅留有疤痕,隨之而來周遭肌肉組織的破壞也會增加如出血、疼痛及感染等手術併發症發生的機會。

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蔡東霖醫師說,近年團隊引進肋骨骨折固定手術,該手術的適應症主要分爲分爲「連枷胸」以及「多根肋骨骨折」2種,前者爲相鄰3根(含)以上肋骨骨折,且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點,往往造成嚴重的氣、血胸及呼吸抑制,有呼吸衰竭、肺炎、甚至死亡的風險。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科盧康樂醫師表示,該手術由胸腔外科及骨科共同進行手術,累積數百位病人及破千根肋骨固定的經驗而發展「微創肋骨骨折固定手術」,將手術傷口從傳統的10幾公分大傷口,改良到微創的3至5公分小傷口,一個微小傷口可以同時固定4至5根肋骨。即使遇到連枷胸患者同根骨頭需要兩個斷點同時固定,也可以使用兩道微創傷口進行固定,而非傳統「加大」傷口,不僅減少併發症發生的機會,手術時間也可大幅縮短。

因車禍顏面及身體四肢多處骨折及擦挫傷,左側胸壁第三到第九根肋骨骨折,合併氣血胸的23歲陳小姐,在加護病房中因呼吸抑制及疼痛需要合併插管及嗎啡藥物治療,她接受微創肋骨骨折固定手術,固定影響疼痛及呼吸最巨的第五至第九肋骨,手術傷口總長4.5公分,只有傳統手術的1/4不到,術後不僅對肋骨固定手術帶來的疼痛改善很滿意,也驚豔於傷口的美觀及舒適度。

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