「突然手發麻」要不要緊?醫師這樣說

「突然手發麻」要不要緊?醫師這樣說

腕隧道症候羣

最容易在手腕以下發麻;葉姿辰表示,這是周邊神經「正中神經」在手腕處被壓迫,使得神經水腫發炎,產生麻木、感覺異常、疼痛灼熱或無力感、甚至大拇指基部肌肉萎縮。

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臺北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授劉秀枝表示,正中神經分佈於手掌面的大拇指、食指、中指及無名指的一半,但患者發病時很少會覺得有如此明確的劃分,大部份只覺得手麻刺痛而已。

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一般而言在早期時,因爲正中神經尚未被壓傷,所以症狀是斷斷續續、時好時壞,可以復原。時間久了,包圍神經外層的髓鞘受到損壞,可能大拇指會無力。再嚴重時,不僅是神經髓鞘受損,神經本身的軸索也受傷,造成大拇指下面的手掌部位萎縮,大拇指無力,就較難恢復了。

此症好發中年病患,常使用手部工作者,例如家庭主婦、電鑽業、廚師、電腦文字作業者、搬運工等,有的和職業無關,是先天手腕橫韌帶肥厚或周遭骨骼壓迫造成。

劉秀枝建議,治療是要先找出病因,比如是否有甲狀腺功能過低等,以便對症治療。其次則是避免過度使用手腕,不要用力甩手,最好戴上「護腕」以避免因手腕彎曲而壓迫到正中神經,約80%的患者會覺得症狀緩解。如果以上方法還是無效,則可服用幾星期的止痛消炎藥物或低劑量的類固醇,也可考慮在手腕注射類固醇。

但是這些保守性的治療約有60%會復發,而需再度治療,至於何時才需要開刀以解除腕部韌帶的壓力呢?除了尊重病人的意願外,一般而言,當麻刺持續、症狀斷斷續續超過一年,或手掌感覺障礙,肌肉已有無力或萎縮時,就應考慮手術治療,約70∼90%的患者可因而獲得症狀的改善。

尺神經受傷

最容易在手肘後,從其下到小指、無名指產生症狀;橈神經最易受傷是在上臂外側的中下段處,出現大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂;臂神經叢受傷部位在腋窩部或頸前部,可混合前述的症狀;頸部病變如椎間盤突出壓迫神經根或頸椎,可造成手指尖或整個手臂症狀。

這些疾病除了要檢查血糖、膽固醇和血壓外,要仔細的理學檢查、神經電生理檢查甚至頸部核磁共振攝影,才能區分受傷部位。

患者自己要注意保持良好頸部姿勢,勿打電腦太久,坐辦公桌兩個小時就要休息,做些頸部、肩膀上肢的伸展運動,可攝取維他命B羣提供神經修復的原料。

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侯紹敏愛拚搏 堅守心臟外科35年

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國泰醫院外科部主任侯紹敏。(國泰醫院提供)

國泰醫院外科部主任侯紹敏,35年來堅守心臟外科,爲超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀,從鬼門關前撿回一命的病患看到他,盡是滿滿的感謝和稱讚,但他總會回說:「醫師沒有那麼偉大!」來提醒自己不要志得意滿。

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身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏,在擔任住院醫師時,看着恩師如英雄般救回許多病患,讓他心生嚮往,即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長,甚至很吃天份,「勤能補拙也不一定有用」,但自認運動神經好、手巧,加上個性愛「拚搏」,仍決心當一名心臟外科醫師。

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醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列爲重要評分項目,正是因爲該手術屬於「急、重、難」,早期手術致死率高達30~40%。由於心臟手術爲避免術後併發症,必須「全循環停止」,也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作,此時則要想辦法保護腦部,以免心臟好了,醒來卻腦死成爲植物人,侯紹敏爲了讓病患術後能恢復正常生活,特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。

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有別於輔助低溫法、或單側保護腦,他選擇雙側順行性腦灌流,即使「礙手礙腳」的管線變多,卻大爲提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9%以下外,更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。

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侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤,由於患者是朋友的家屬,即使覺得已經高齡應避免過度醫療,他仍極力搶救,經手術成功縫補老太太破裂的心臟,出院後多活了數年,雖然心情複雜,但卻將心臟外科價值展現無遺。

他直言,在臺灣當一名外科醫師,出國、國旅、打高爾夫球,甚至是游泳,都是奢侈的,就像大部分的外科醫師,即使他手術施行結束,也放不下病人,不敢遠行,以隨時掌握病況,尤其主動脈剝離多發生在40~60歲的中年男性,救回一命,往往等於救了一個家庭,即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒,他仍是「千萬人,吾往矣」。

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莫名疲勞又痠痛恐是慢性發炎 醫揭抹1物最快見效

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時常感到疲累、身體痠痛,有可能是身體處於慢性發炎狀態。(示意圖,Shutterstock/達志)

常莫名感到疲倦,這兒痛、那裡疼嗎?小心有可能是身體在發炎。醫師表示,身體長期處於慢性發炎狀態,不但外觀老得快,還可能造成糖尿病、心臟病等病變,最快的改善方法,就是抹潤膚乳液,可降低身體細胞發炎指數,另也可多吃魚、薑黃、綠花椰菜與蘑菇,都有助調整與改善身體發炎反應。

江守山在臉書粉專PO文指出,很多人健檢發現發炎指標過高,可是找來找去也沒有看到哪裡在發炎,接下來就不知該怎麼辦?其實不妨先抹潤膚乳液試看看。

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江守山指,2019年發表的一篇研究,在63名被招募的65歲以上的受試者,以及11位平均32歲的年輕人,進行了爲期4周的前瞻對照隨機研究,要求受試者每天使用3CC塗抹全身2次。

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研究人員在研究開始時和研究結束時(4 周後),測量了受試者的循環促炎性細胞因子水平。結果顯示,接受潤膚劑治療的65歲以上這羣受試者其循環促炎性細胞因子水平IL-1β, IL-6 and TNFα顯著降低到達平均年齡32歲年輕受試者的範圍,而接受安慰劑治療的受試者的循環促炎性細胞因子水平沒有變化。

江守山說,全身的發炎,不但會讓人老化快,而且會造成心血管病變,所以降低身體發炎指數,是很有意義的事情。

醫師鄧雯心也在臉書Cofit 我的專屬營養師中表示,長期處於慢性發炎的人,可能會莫名其妙的疲勞、疼痛,甚至引發包括糖尿病、中風、心臟病或是癌症等疾病,想改善慢性發炎,一定要注意平常的飲食習慣,建議吃下列4種「抗發炎超級食物」。

■富含脂肪的魚:包括鮭魚、鯖魚等,除有豐富的蛋白質以外,還富含Omega 3,像是EPA、DHA等營養素,可以減緩發炎反應,並減少代謝症候羣,例如心臟病還有糖尿病的風險。

■薑黃:薑黃具有抗氧化和抗發炎的效果,可減輕身體對於損傷,還有感染反應,尤其對關節炎特別有幫助,

■綠花椰菜,綠花椰菜含有硫化物質,對抗發炎有益,還含有含維生素C、維生素K、硫辛酸、類胡蘿蔔素等物質,有助於中和自由基,

■蘑菇:蘑菇中的酚酸和黃酮,具有抗氧化還有抗發炎的特性,其中的β-葡聚糖被認爲對調節免疫系統,具有一定的效果。

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親人住進安寧病房常讓家屬感到徬徨無助,這時雙方最需要的其實是多陪伴,握手就能給予力量。(衛福部彰化醫院提供/孫英哲彰化傳真)

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52歲的張男是企業界名人,在商場呼風喚雨,但是,當他出現在其80歲母親臥牀的安寧病房時卻是滿臉無助。衛福部彰化醫院臨牀心理師方軍傑表示,這種情況在安寧病房相當常見,商場強人看到至親住進安寧病房,不復見經營事業的果斷勇敢,可謂「安寧病房無強人,惟有多陪伴。」

方軍傑指出,這起個案從發現肺腺癌到住進安寧病房只有短短5個月,病程進展極快,病人常因爲身體的疼痛而躁動不安;另一方面,病人的兒子即使是大企業的大老闆,爲母尋遍名醫,但母親最終還是住進安寧病房,無法逃脫病痛的糾纏。

面對母親的病情,張男對着醫療團隊說「如果連醫生都沒辦法了,我還能怎麼幫助媽媽呢?」語氣滿是無奈。

方軍傑說,這種畫面是安寧病房的普遍寫照,無論是高官商賈或販夫走卒,並無不同,這時安寧病房臨牀心理師在家屬徬徨無措時擔任着提醒的角色,提醒病人與照顧者,在對抗疾病之外,還有很多事情可以一起做。

方軍傑表示,末期癌症病人經常陷入無法控制病痛的痛苦,所以,如果允許的話,請家屬給病人一些簡單的選擇,例如「想看哪一部影片?想吃什麼飯?」讓病人覺得還有能力掌控生活。

在至親的人生最後階段,家屬最應該做的是陪伴,雖然沒辦法讓病人的痛苦少一點,常會感到沮喪,但陪伴對病人最爲重要,只要握住病人的手,即使沒有說話,也能帶給彼此力量。

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除了陪伴之外,在專注於疾病時,容易忘記生命中其他重要的事,最後階段,家人要和病人一起談論美好的過往,在回憶中帶來最後的力量,當病人不在了,還是會一直撫慰着家屬的心靈。

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戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!(示意圖/Shutterstock)

立陶宛外科醫師達立登納斯(Sarunas Dailidenas)近日向立陶宛國家廣播電視臺(LRT)發佈了一起誇張案例,在他醫治的一名男性患者當中,他因腹痛就醫,結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物,而在長達3小時的手術結束後,醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

●吞下重達1公斤的金屬異物 因戒酒所以轉移目標

根據法新社(Agence France-Presse)報導,這名男子是因爲戒酒的原因,才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣,不過這也是一起較爲特殊的病例,醫生也向媒體表示,這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

醫生告訴立陶宛雜誌,手術本身其實相當簡單,患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助,不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間,大約3個小時左右,手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查,以確保找到所有的小金屬塊。

根據媒體報導,這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有,且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁,這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多,但他目前正在接受心理治療,試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

●異食癖症狀

《BBC》報導,這名男子開始戒酒後,就出現異食癖症狀,會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期,也有成年人會有突發的異食癖,這種症狀在女性、兒童當中比較常見,特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣,如自閉症病人。

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目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲,異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的,甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況,當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後,異食症狀也隨之消失。

不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關,因被父母忽視的孩子無人照顧,所以一開始只是將異物放入口中,時間久了便成爲習慣,如果家庭環境不良,孩子的心理壓力會增大,日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

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[視頻]白曉穎:堅守報國情懷 矢志研戰爲軍

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央視網消息(新聞聯播):軍事科學院軍事科學信息研究中心副主任、研究員白曉穎,作爲高層次人才被引進到軍隊文職人員隊伍。多年來,她懷揣報國情懷,開展軍事科學信息研究工作,爲數據賦能部隊戰鬥力生成貢獻智慧和力量。

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前不久,白曉穎帶領科研骨幹來到陸軍某部開展調研服務活動,深入瞭解一線作戰部隊開展精準對接服務。像這樣的調研服務已經成爲白曉穎工作中的重要一環。2019年,軍事科學院面向社會廣泛延攬人才,作爲清華大學副教授的白曉穎,懷着對國防科技事業的滿腔熱情毅然選擇加入,成爲一名軍隊文職人員。

爲了儘快完成由地方科研人員到軍隊文職人員的轉變,白曉穎刻苦鑽研軍事信息和軍事戰略管理等方面的知識,有時爲了一個項目每天早六點進入工作狀態,直到深夜才休息。靠着這股衝勁,白曉穎迅速瞭解了軍隊信息化建設與作戰應用等方面的需求,梳理出關鍵技術問題,凝練出獨具特色的研究方向。

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2022年,白曉穎領受了某網信建設任務。她帶領團隊攻克了數不清的各類技術難題,使數十個單位的系統”無感遷移”到同一張網,任務圓滿完成。這幾年,白曉穎瞄準部隊建設和軍事鬥爭準備急需,發揮自身專業優勢,持續加強科技賦能戰鬥力建設,形成的多項研究成果在部隊落地開花。

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冬季低溫易誘發心血管疾病,醫師指出感到胸部悶痛只有3成是狹心症、心肌梗塞造成。(示意圖:Shutterstock/達志)

冬季低溫易誘發心血管疾病,發作時多有胸悶、胸痛症狀,但其實感到胸部悶痛只有3成是狹心症、心肌梗塞造成,國泰醫院心血管中心部主任黃啓宏表示,因心血管狹窄引發的狹心症,不但會胸口悶、痛、喘,最大的特點是愈活動愈不舒服,至於血管完全塞住的心肌梗塞,即使坐着不動,悶、痛、喘也無法緩解,且直冒冷汗。

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持續一週的低溫,讓不少人一感到胸悶或胸痛就緊張不已,黃啓宏說,臨牀上胸口悶、痛大約只有3成是心血管狹窄或堵塞造成的狹心症或心肌梗塞,要判斷胸口不適,是否是「猝死殺手」上身,其中代表心血管已有7成以上堵塞的狹心症,不僅會有胸悶、胸痛、喘的症狀,且會有愈活動愈不舒服的特點,因爲活動時心臟必須增加供血,但血管狹窄供血不及,所以會越動越不適。

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至於心肌梗塞發作的判斷方式,黃啓宏指出,除了上述悶、喘、痛,即使坐着不動也無法緩解不適,且會冒冷汗,相關症狀持續5分鐘以上,很高機率就是心梗發作。

此外,心梗發作也有部分患者會出現非典型症狀,黃啓宏說,心臟下壁緊鄰的橫膈膜下方就是胃,因此有人心梗發作時,會用胃痛來表現,另外因牽引作用,也有人會發生下齶痛或左上臂痛的情況。

但黃啓宏強調,絕大多數的心梗患者都會有胸部悶、痛、喘及冒冷汗的症狀,在急診室這4症狀稱爲「傷心指數」,一旦急診病人符合傷心指數的標準,就會立即做心電圖,確認是否是心梗發作。

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小兒科醫師施勝桓精算嬰兒出生至1歲6個月,常規疫苗需要注射的就有16針,再加上流感疫苗以及新冠疫苗,總共超過20針。(馮惠宜攝)

在疫情時代我們經歷了1、2、3…以及看似無止盡的追加劑,有小兒科醫師精算嬰兒出生到1歲6個月間,常規疫苗+流感+新冠要至少挨超過20針,尤如針線包;2020年臺灣再度引進6合1疫苗,整合嬰6個月大常規5合1(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、嗜血桿菌)疫苗及B肝疫苗,不少家長選寧可自費接種,也免去一次面對寶貝撕心裂肺的拒針戲碼。

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依寶寶健康手冊看常規疫苗接種時程看,嬰兒出生至1歲6個月,常規疫苗需要注射的就有16針,再加上流感疫苗以及新冠疫苗,總共超過20針。(施勝桓提供/馮惠宜臺中傳真)

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小兒科醫師施勝桓指出,嬰兒出生至1歲6個月,常規疫苗需要注射的就有16針,再加上流感疫苗以及新冠疫苗,總共超過20針,現今多雙薪家庭,不少家長爲帶嬰兒依規定時間接種疫苗需頻繁請假,相當不便,且多注射一劑就多一次疫苗引起副作用的風險,尤其不少小孩因疼痛對針劑恐懼,經常在診間上演哭天搶地、四肢劇烈掙脫的劇碼。

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六合一疫苗是把嬰兒六個月大的時候必須接受的五合一疫苗以及B型肝炎疫苗兩劑整合爲一劑。過去臺灣曾短暫引進6合1疫苗做爲公費施打,2018年因國際B肝疫苗供需失衡再恢復爲5合1疫苗,2020年臺灣再度引進6合1疫苗,供家長選擇可自費接種。

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嬰幼兒要打的疫苗相當多,光是出生至1歲6個月,總共超過20針。(施勝桓提供/馮惠宜臺中傳真)

施勝桓指出,6合1疫苗的優點除讓6個月的嬰兒少打1劑,臨牀也發現昔日公費、單劑型B肝疫苗,20%的接種者在國中例行性的健康檢查中已偵測不到B肝的抗體或者是B肝抗體不足,需再自費接種B肝疫苗,採6合1疫苗抗體增強,可減少小朋友成長後補追加B肝疫苗的機率,這也是不少家長考量讓寶貝在6個月大時棄公費5合1改接種6合一的原因。

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醫師指出,外食會增加體內的塑化劑,可能和塑膠餐盒以及飲料杯的使用有關。(示意圖/Shutterstock)

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塑化劑無所不在,家醫科醫師李思賢表示,塑化劑不只容易導致荷爾蒙相關的癌症,還會引起早產、精蟲品質下降、肥胖、糖尿病等問題,甚至影響孩童的生殖、免疫及神經系統發育。

李思賢在臉書發文指出,塑化劑能夠增加材質柔軟性、延展性,最常見的塑化劑是鄰苯二甲酸酯類,常出現在平常不會注意的地方,像是衣服、鞋子、皮帶、手套、油漆、塑膠地板、保鮮盒、保鮮膜、沙發、玩具、雨衣、電線等,甚至連呼吸的空氣都有。

塑化劑對人體危害大,李思賢表示,塑化劑不只容易導致荷爾蒙相關的癌症,像是乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、睾丸癌、甲狀腺癌,還會引起早產、精蟲品質下降、肥胖、糖尿病等問題;另外,也可能影響孩童的生殖、免疫及神經系統發育。

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李思賢直言,塑化劑最恐怖的地方在於它是慢性的毒物質,等到發現的時候通常疾病已經發展一段時間;不過民衆不用過度擔心,因爲身體有基本的排毒能力,除了一些很毒的物質(像是多氯聯苯),大部分的毒素都可以從流汗、排便、排尿排出,只是需要時間。

李思賢表示,生活習慣完全避開塑化劑來源,還是會接觸到,因爲塑膠在垃圾掩埋和焚化後,會滲透到自然環境中,只能在生活中儘量避開。他建議減少外食、少用化妝品和定型液、避免微波塑膠餐盒、使用不鏽鋼杯或玻璃杯、減少塑膠袋和食材的接觸、衣物選擇棉質爲主、定期清潔家中灰塵,都能遠離塑化劑。

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另外,李思賢提醒,應避免在餐盒中加入橄欖油,因爲橄欖油可能會溶出餐盒中不好的塑化劑。

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雲林農婦子宮脫垂甚於漁村 臺大醫師找原因

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臺大雲林分院婦產部主任張廷禎是「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」的發明人,該手術已獲得臺灣、大陸、日本、美國、巴西專利。(周麗蘭攝)

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臺大雲林分院今(19日)舉行婦女泌尿及骨盆重建中心揭牌,提供陰道雷射或手術治療,造福偏鄉婦女解決隱疾。(周麗蘭攝)

臺大雲林分院婦產部主任、享譽國際「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」發明人張廷禎發現雲林縣老婦人子宮脫垂情形比起金山分院患者嚴重許多,原因是農村婦女務農維生,生完孩子無暇休息就深蹲、提重物,加上蛋白質營養不足,日後子宮等內臟脫垂還以爲正常。

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張廷禎表示,在金山分院行醫時看到老年婦女患者,以爲是爲子宮脫垂來求診,卻發現不是,當地有此困擾的女性不多,甚至生過8、9胎也沒問題,然而同是鄉村婦女,雲林的患者卻很多。

張廷禎2021年任職雲林分院婦產部,迄今完成40例尿失禁手術、42例骨盆重建手術、128例尿路動力學檢查,歸納出雲林縣年長婦女子宮脫垂人數多,可能是生產完就下田深蹲或提重物,加上沒有好好坐月子,肉類蛋白質不夠充足,又缺乏保健觀念,以爲子宮脫垂導致包尿布是正常。

張廷禎說,相較於金山的漁村老婦女,她們主要是坐着補魚網,魚肉蛋白質充足,休息較充足,而免於子宮脫垂命運,同樣是偏鄉卻有不同結果。

張廷禎表示,婦女骨盆器官脫垂是常見疾病,症狀是婦女的子宮、膀胱、直腸等內臟器官由陰道的孔洞位移脫落出來,進而產生頻尿、漏尿、尿失禁問題,自然生產2胎以上超過60歲的婦女發生骨盆器官脫垂風險爲10%至20%,生產次數越多風險越高。

臺大雲林分院長黃瑞仁指出,張廷禎專精婦女骨盆器官脫垂、尿失禁、骨盆器官脫垂等問題,他也是「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」的發明人,已取得臺灣、大陸、日本、美國、巴西專利,手術簡便且材料只要幾千元,較傳統手術7萬元醫材省很多。

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